在我的印象里，“痛风”是一种中老年病，年轻人是不会得的。但是没想到我们办公室除了80后的大哥痛风，接近00后的小姑娘也痛风。

而且近年来遇到越来越多戒酒的朋友，“痛风”快成了唯一理由，哪怕多好的威士忌放在面前都不为所动。曾经那个“不喝酒，毋宁死”的少年，如今被摧残得像是见了猫的老鼠，谈酒色变。

讲真，啤酒我知道常年位居痛风元凶前几名，但就是没弄明白喝威士忌也很容易痛风吗？

为了搞清楚这个，我特意去网上冲了个浪。从痛风的前因后果，到跟酒精错综复杂的关系，再到过来人的抗争史…细细了解一番后发现，痛风可比想象中复杂得多。

痛风不是病，但疼起来要人命！

说起痛风，得先从“嘌呤”讲起。

许多食物中都含有嘌呤，嘌呤会在体内分解成“尿酸”，尿酸是人体很正常的代谢物，一般人血液中平均含有40~60mg/L的尿酸，这些废物会由肾脏透过尿液排出体外。

短时间内吃下太多高嘌呤食物，或尿酸排泄不畅（比如肾病患者），导致血液中尿酸浓度过高，尿酸钠就会在软组织以结晶体型态累积。

一旦尿酸结晶累积过多，有诱因下会释出，从而导致免疫系统过度反应而造成发炎症状，也就是一般所称的“痛风”。

简单来说，痛风的起因就是“血液尿酸浓度过高(超过100mg\L)”。

有的食物嘌呤含量特别多，大家多多少少都了解，比如动物内脏、带壳海鲜等等，没有节制地大吃大喝，便是诱发急性痛风的首要原因。

痛风的发作一般从关节开始，最初症状很隐蔽，只是手指、脚趾红肿、发炎。不注意的还以为是肌肉拉伤，出门照样吃烤串喝啤酒。

郭麒麟小小年纪就已经深受痛风困扰

长期痛风又没有接受治疗，会产生严重的痛风石。

痛风石是尿酸钠结晶堆积于软组织，促使纤维组织增生而形成的结节肿。时常出现在血液循环较差，或者组织结构较为复杂的地方。

痛风石会侵蚀骨头与关节，不仅会改变肢体外型，严重时整个关节会像骨折一样断裂。

痛风石无法完全根治，即使选择手术切除，伤口仍会经常溃烂，导致细菌感染，只能长期服用抗生素来抑制恶化，不仅伤害肝脏与肾脏，最终就是伤害身体的恶性循环。

到底谁在被痛风折磨得死去活来？

《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.77亿。其中，痛风患者超过1466万人。

与十几年前相比，中国的痛风患者数量已经增加了15-30倍，并且仍在迅速增加。平均而言，每个中国人每年都有1%-3%的几率患上痛风。

其中，相比女性，男同胞们很不幸更容易遭到痛风的折磨。

中国九省市的调查显示，中国居民高尿酸血症的患病率约为11.6%，其中男性患病率较女性明显高出2%。

痛风患者的情况更夸张，目前我国痛风患者的男女比例为15∶1，男性的患病风险远远超过了女性（男的招谁惹谁了）。

除了男性普遍更爱“胡吃海喝”之外，雄性激素的作用也是重要原因：雄性激素促进肾脏尿酸重吸收，抑制肾脏对尿酸排泄，而雌激素的作用正好相反。尿酸积累多了，就容易出现痛风。

一个有意思的数据也引起了我的注意，就是在全国范围内有几个省份是痛风的重灾区。

根据早几年的中国痛风现状白皮书，中国痛风比例最高的是广东，其次是山东。

另一项大规模流行病学调查也显示，山东沿海地区被调查的居民痛风发病率达到1.36%。

以青岛市为例，青岛的城乡居民高尿酸血症患病率为18.1%，其中城市居民的患病比率比农村高出了3.5%。

原因不用想都知道，山东有浓厚的酒文化，尤其是啤酒文化。同时山东临海，爱吃壳类小海鲜，这使得山东老爷们儿颇受痛风的困扰。

喝酒，痛并快乐着。

经常喝酒的人确实更容易痛风，已是不争的事实。

酒精被肝脏代谢后会产生乳酸，乳酸与尿酸都靠肾脏排出，但肾脏排出废物的速率有限，而乳酸较尿酸强势，会强制肾脏先将其排出。

你想想，通道只有那么大，乳酸先占用了排水口，尿酸势必会缓慢排泄，然后就被累积在体内增加了痛风的机率。所以“酒”成了痛风的重要因素之一。

前面提过，饮食中的“嘌呤”为尿酸主要的外部来源，喝酒除了影响尿酸代谢，本身也会自带嘌呤。

所以喝下去的酒里嘌呤越多，就越有可能造成痛风，那我们来看看常见的酒类，每100ml含有多少嘌呤：

- 威士忌或白兰地，嘌呤含量都比较低，每100ml中只有不到1mg的嘌呤；
- 葡萄酒是通过自然发酵酿制的果酒，嘌呤含量也比较低，每100ml约含1mg嘌呤；
- 白酒的嘌呤含量约为每100ml，2mg；
- 啤酒嘌呤含量比较高，一般每100ml的嘌呤含量约为5.7mg；
- 黄酒比啤酒更高，每100ml中含有大约11.6mg的嘌呤，黄酒的酒精含量也比啤酒高，是痛风患者的绝对禁忌。

通常，酒类的嘌呤含量是威士忌＜白兰地＜葡萄酒＜白酒＜普通黄酒＜啤酒＜陈年黄酒。在常喝的酒类当中，啤酒的嘌呤含量确实相对较高。

因为啤酒中含有鸟苷酸，鸟苷酸在体内代谢成嘌呤，会使血尿酸浓度迅速升高。而且一瓶啤酒也会使体内乳酸水平增加一倍。

有研究显示，每天喝2至3瓶啤酒的实验者，痛风机率会比不喝的人高上2.5倍。

那是不是就像有些人认为的那样，酿造酒容易导致痛风，而蒸馏酒不会呢？

以一瓶330ml的罐装啤酒来说，内含的嘌呤量约等于165ml的威士忌。

在不饮酒过量的前提下，男性一般可以干四瓶啤酒，嘌呤量约是660ml的威士忌，接近一整瓶。四瓶啤酒看起来容易，但一次要喝完将近一瓶威士忌挺难的。

就每单位酒液的嘌呤量及每次喝酒可能摄取的嘌呤总量来说，喝啤酒痛风的机率确实比喝威士忌要多出很多。

同样的，就内含的嘌呤量来看，威士忌也确实比其他酒类不易痛风，但只能说这是在不同酒类对比的情况下。然而不管你喝什么酒，长期过量一样要到痛风门诊报到。

这里，有必要给啤酒平个反，它真心不是高嘌呤食物。

“低嘌呤食物”是指每100g的食物中只含有25mg以下的嘌呤，而啤酒每100g才含5-6mg，这么说来即使喝酒容易痛风，但啤酒仍然是属于“低嘌呤食物”。

架不住喝啤酒的人往往都牛饮，再加上烧烤、火锅、海鲜、炸鸡等等高嘌呤下酒菜，除了让体内嘌呤飙高以外，过度摄取酒精同时阻碍尿酸排泄。

所以，与其说是喝酒而导致痛风的，倒不如说是“喝太多”的缘故。

当然，同等条件下，摄入酒精的浓度越高、量越大，相应的风险也越大，酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系。

更为普世的结论是：经常喝酒比偶尔喝更容易痛风，偶尔喝酒比不喝酒更容易痛风。

那是不是痛风就只能滴酒不沾了？

根据相关研究显示，每次只喝啤酒2/3瓶，或威士忌60ml以下，对痛风者的尿酸排泄不会有太大影响。

可是真正爱喝酒的人，搁谁也不可能只喝这么一点儿，稍微放纵就可能过量，有痛风的人最好能戒酒。

当然，嗜酒如命的人我就不劝了，让这帮子人戒酒简直要命，既然左右是个死，还不如当个醉鬼。只要自己不后悔就行了。